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Neben den in unserem Zentrum angewandten etablierten Therapieformen mit verlässlichen Langzeitergebnissen aus internationalen Studien kommen in anderen Kliniken auch Behandlungen zur Anwendung, deren Wirksamkeit nicht oder noch nicht ausreichend belegt sind oder deren langfristigen Nebenwirkungen unbekannt sind.
Die irreversible Elektroporation (IRE) ist eine neuartige Methode zur Zerstörung von Tumorzellen in der Prostata durch elektrischen Strom. Starke, örtlich begrenzte elektrische Felder verursachen winzigen Poren in den Zellwänden, was dazu führt, dass die Tumorzellen im Behandlungsgebiet absterben. Die IRE ist eine fokale Therapie der Prostata, bei der nicht das gesamte Organ sondern nur tumorverdächtige Areale behandelt werden.
Experimentelles Verfahren
Die irreversible Elektroporation mit dem NanoKnife ist ein experimentelles Behandlungsverfahren für das Prostatakarzinom. Randomisierte Multi-Center-Studien sowie Langzeiterfahrungen fehlen bislang. Derzeit liegen zwei klinische Studien an insgesamt 20 bzw. 34 Patienten vor, die über einen Zeitraum von 6 bzw. 12 Monaten untersucht wurden.(1/2) Auf Grund der geringen Anzahl der Patienten sowie der kurzen Nachbeobachtungszeit können valide Aussagen zur Wirksamkeit des Verfahrens zum jetzigen Zeitpunkt nicht getroffen werden.
Fokale Therapie der Prostata sinnvoll?
Ist aufgrund von Tumorgröße, - Aggressivität und/oder Ausdehnung eine Therapie notwendig, empfiehlt es sich, nicht nur einzelne Tumorherde sondern die gesamte Prostata zu behandeln. Gerade bei Prostatakarzinomen mittleren und höheren Risikos ist es wichtig, alle Tumorzellen zu zerstören, um ein Wiederauftreten der Erkrankung (Rezidiv) zu minimieren.
Abwarten statt NanoKnife
Die IRE wird daher derzeit hauptsächlich bei Patienten mit einem Niedrig-Risiko Prostatakarzinom eingesetzt, die nach den Empfehlungen der aktuellen Leitlinien einer „Aktiven Überwachung“ (Active surveillance) zugeführt werden können. Bei einer „vorschnellen“ Therapie mit dem NanoKnife besteht die Gefahr einer „Übertherapie“.
Kostenintensiv
Da der Wirksamkeitsnachweis der irreversiblen Electroporation fehlt, wird die Methode von den privaten und gesetzlichen Krankenkassen nicht übernommen. Die zu tragenden Kosten liegen zwischen 15.000 -20.000 Euro.
